Herzschrittmacher OP

Viele Sportler haben aufgrund ihres intensiven Trainings von Haus aus einen langsamen Herzschlag und auch bestimmte Medikamente können dazu führen, dass das Herz in einem langsameren Takt schlägt. Solange dies keine belastenden Symptome auslöst, ist die Implantation eines Schrittmachers nicht erforderlich.

Geht die Herzrhythmusstörung auf eine Erkrankung des sogenannten AV- oder Sinusknotens zurück, kann sich die Situation anders verhalten. Hier leiden Patienten häufig unter Symptomen wie Schwindel, Leistungsverlust oder sogar Ohnmacht und Bewusstlosigkeit. In diesem Fall kann der stark verlangsamte Herzschlag langfristig zu einer medizinischen Notfallsituation führen. Die Behandlung im Rahmen einer Herzschrittmacher-OP kann dies verhindern.

Moderne Schrittmacher wiegen heutzutage nur noch wenige Gramm und sind kaum größer als zwei übereinandergelegte Zwei-Euro-Münzen. Auch deshalb kann der Eingriff heute minimal-invasiv erfolgen. Eine örtliche Betäubung ist normalerweise ausreichend. Zur Beobachtung sollten Patienten nach der Implantation für 24 Stunden beobachtet werden.

Der erste Schrittmacher wurde im Jahr 1958 in Stockholm implantiert. Damals wurde der Eingriff noch als Operation am offenen Herzen durchgeführt. In Deutschland fand die erste Implantation 1961 statt². In dieser Zeit war das Verfahren noch nicht weit entwickelt und die Geräte, die als Schrittmacher implantiert wurden, waren relativ groß und schwer. Zudem kam es bei den Eingriffen häufig zu Komplikationen. Das sieht heute ganz anders aus.

Bevor die Herzschrittmacher-OP beginnt, wird das Hautareal rund um das Schlüsselbein betäubt und ausgiebig desinfiziert.

Die eigentliche Implantation beginnt mit einem nur wenige Zentimeter großen Hautschnitt unterhalb des Schlüsselbeins. Durch diesen Schnitt werden eine oder beide Elektroden in die große Schlüsselbeinvene eingebracht. Von dort aus werden sie bis zum Herzen vorgeschoben und in der Muskulatur verankert.

Anschließend werden die Sonden, an denen sich die Elektroden befinden, an der Stelle, an der der Hautschnitt gesetzt wurde, mit dem Aggregat des Schrittmachers verbunden. Das Gerät wird in die Hauttasche ins Unterhautfettgewebe geschoben und der Hautschnitt wird vernäht.

Im Anschluss an die Schrittmacher-OP verbleibt der Patient zur Beobachtung für mindestens 24 Stunden im Krankenhaus. So können eventuelle Komplikationen nach dem Eingriff sofort erkannt und entsprechend behandelt werden. Einige Zeit nach der Entlassung muss gegebenenfalls das Nahtmaterial entfernt werden. Zudem sollten Betroffene mit dem Arzt absprechen, wie sie sich in den Tagen nach der Implantation verhalten sollen. Armbewegungen über Kopf und anstrengende Tätigkeiten gilt es in der Regel zunächst zu vermeiden.

Moderne Schrittmacher erkennen von allein, ob das Herz ausreichend schlägt. Die Elektroden geben ihre elektrischen Impulse nur ab, wenn eine zusätzliche Stimulation des Herzmuskels nötig ist. Normalerweise ist es deshalb nach der Operation nur sehr selten erforderlich, neue Einstellungen am Gerät vorzunehmen. Trotzdem sollten Betroffene die korrekte Funktion des Herzschrittmachers regelmäßig beim Arzt überprüfen lassen. Experten empfehlen, einmal jährlich zu einer Kontrolluntersuchung vorstellig zu werden.

Nach einigen Jahren sind die Batterien des Geräts verbraucht. In diesem Fall muss der alte Schrittmacher entfernt und durch einen neuen ersetzt werden. Die Elektroden müssen dabei nicht unbedingt ausgetauscht werden. Auch dieser Eingriff kann unter lokaler Betäubung stattfinden.

Die Operation im Zuge einer Schrittmacher-Implantation ist ein Standardverfahren, das minimal-invasiv erfolgen kann. Die OP wird nicht am offenen Herzen durchgeführt, weshalb sie auch in einem normalen Operationssaal sowie in kleinen Krankenhäusern stattfinden kann. Entscheidend ist weniger die Größe der Einrichtung als vielmehr die Expertise des operierenden Arztes.

Wie bei jeder Operation können auch bei einer Herzschrittmacher-OP Komplikationen auftreten. So kann es während der Behandlung zu einer Verletzung von Gefäßen und Nerven kommen. Das kann langfristig eine Thrombose auslösen. Auch Entzündungen an der Wunde sind möglich.

Bei zu starken Bewegungen direkt nach der OP kann es zudem passieren, dass die Elektroden verrutschen. Hierdurch wird eine weitere Operation erforderlich. In sehr seltenen Fällen kann eine Infektion an den Elektroden oder am Aggregat auftreten. Dann muss der Schrittmacher gegebenenfalls entfernt werden.

Nach einer Schrittmacher-Operation müssen die Patienten normalerweise für 24 Stunden stationär beobachtet werden. Treten keine Komplikationen auf, können sie anschließend entlassen werden.

Die Lebensdauer eines Herzschrittmachers ist an die Lebensdauer der integrierten Batterie geknüpft. Bei modernen Geräten halten diese durchschnittlich sieben bis zehn Jahre. Danach kann das Aggregat in einem kleinen Eingriff ausgetauscht werden.

Direkt nach der Operation kann es zu Schmerzen und Verspannungen im Bereich von Brust und Schulter kommen. Auch Blutergüsse an der Operationsstelle sind möglich. Manche Betroffene beschreiben außerdem ein Fremdkörpergefühl gegenüber dem Schrittmacher.