Gynäkologie

Zu den wichtigsten Untersuchungen im Bereich der Frauenheilkunde gehören die sogenannten Abstrich-Untersuchungen. Hierbei wird Untersuchungsmaterial beispielsweise aus der Scheide oder vom Gebärmutterhals entnommen². Dieses stammt entweder von intakten Oberflächen oder direkt aus verletztem Gewebe. Der Abstrich wird schließlich mit dem Mikroskop sowie bei Bedarf labortechnisch untersucht.

Um Brustkrebs möglichst frühzeitig diagnostizieren zu können, kann eine Mammographie bzw. ein Mammographie-Screening durchgeführt werden. Hierbei handelt es sich um Früherkennungsuntersuchung und Diagnosemittel zugleich. Beim Röntgen der Brust können Auffälligkeiten, die auf Brustkrebs hindeuten, zuverlässig sichtbar gemacht werden³. Bei Bedarf folgen Ultraschalluntersuchung und Biopsie.

Die Kolposkopie oder Gebärmutterhalsspiegelung ist ein weiteres Diagnosemittel der Frauenheilkunde. Hierbei handelt es sich um eine mikroskopische Untersuchung von Scheide und Muttermund. Dank der Vergrößerung werden selbst kleinste Anomalien sichtbar.

Zunächst beginnt jedoch jede Behandlung mit einer ausführlichen Anamnese – unabhängig davon, ob es um eine präventive Untersuchung in Gynäkologie und Geburtshilfe oder um eine Behandlung in der gynäkologischen Onkologie geht.

Die konservative Therapie ist bei vielen gynäkologischen Beschwerden das Behandlungsverfahren der ersten Wahl. Erst wenn nicht-operative medizinische Maßnahmen keine Wirksamkeit zeigen, erfolgt ein chirurgischer Eingriff in der Klinik. Viele gynäkologische Beschwerden und Erkrankungen kann die Medizin heutzutage medikamentös behandeln. Auch Beckenbodentraining, Elektrostimulationstherapie und Hilfsmittel wie Pessare sind vermehrt geeignet, um bereits nach kurzer Therapie für Linderung zu sorgen.

Es gibt eine Reihe von gynäkologischen Operationen, von denen viele mittlerweile minimal-invasiv, also besonders schonend, durchgeführt werden können. Dazu gehören beispielsweise operative Eingriffe im Rahmen einer Inkontinenzbehandlung sowie bei Senkungsbeschwerden. Auch minimal-invasive Operationen zum Erhalt der Gebärmutter stehen in vielen Kliniken für Frauenheilkunde und Geburtshilfe regelmäßig auf der Tagesordnung. Die stadiengerechte Karzinomchirurgie bei gynäkologischen Tumoren wird hingegen längst nicht in jeder Klinik angeboten. Hier müssen Patientinnen, die eine operative Therapie benötigen, häufig auf onkologische Zentren oder spezielle Kliniken mit Schwerpunkt gynäkologische Onkologie ausweichen.

Eine gute Gynäkologie-Abteilung in einer Klinik erkennt man in erster Linie am Einfühlungsvermögen der Ärzte. Die Frauenheilkunde und Geburtshilfe befasst sich mit einem hochsensiblen, sehr intimen Bereich im Spektrum zwischen Schwangerschaft, Geburt und onkologischer Gynäkologie. Daher kommt es in hohem Maße auf die Empathie der Ärzte an. Sie müssen Frauen umfassend aufklären, ihnen medizinische Informationen verständlich erklären und ihnen gleichzeitig Ängste nehmen können.

Neben der menschlichen Seite spielt die medizinische Qualifikation natürlich ebenfalls eine wichtige Rolle: Umfassende Kenntnisse im Bereich von gynäkologischer Prävention, Geburtshilfe und/oder gynäkologischer Onkologie sind eine wichtige Voraussetzung dafür, dass Erkrankungen an Brust, Gebärmutter und Co. umgehend erkannt und korrekt diagnostiziert werden. Auch ein breit aufgestelltes, interdisziplinäres Netzwerk kann sich – beispielsweise im Rahmen einer Geburt – als hilfreich erweisen. So ist etwa eine Klinik für Geburtshilfe, die auf einen Anästhesisten zugreifen kann, in der Lage, bei einer besonders schmerzhaften Geburt eine Peridural-Anästhesie einzuleiten.

Ein weiteres wichtiges Merkmal für eine gute Frauenklinik bzw. Gynäkologie-Abteilung ist ein breit gefächertes Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten bei verschiedenen Krankheiten. Nicht immer werden Therapien für alle Arten von gynäkologischen Erkrankungen angeboten. So verfügt zum Beispiel nicht jede gynäkologische Abteilung über eine eigene Geburtshilfe. Die gynäkologische Onkologie ist meist ein eigener Schwerpunkt, z. B. in spezialisierten Kliniken, in Gynäkologischen Krebszentren, interdisziplinären Brustzentren und Universitäts-Frauenkliniken.

Bei der gynäkologischen Onkologie handelt es sich um einen Teilbereich der Gynäkologie, der sich mit bösartigen Tumorerkrankungen der Brust und des weiblichen Genitals beschäftigt. Neben der Therapie von bösartigen Tumoren bilden palliative Behandlungen und plastische Rekonstruktionen einen Schwerpunkt der gynäkologischen Onkologie.

Normalerweise sind Arztpraxen und Kliniken für Gynäkologie auf die Therapie von Frauen fokussiert. Unter Umständen bekommen jedoch auch Männer eine Überweisung zum Frauenarzt. Bestes Beispiel: die Diagnose Brustkrebs. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, die nicht nur die weibliche Brust betreffen kann. Besteht bei Männern der Verdacht auf eine Tumorerkrankung in der Brust, sollten auch sie beim Frauenarzt vorstellig werden.

Jede Patientin sollte grundsätzlich einmal pro Jahr einen Termin beim Frauenarzt wahrnehmen. Hier können individuelle Themen und Fragen rund um Sexualität, Schwangerschaft und Co. besprochen werden. Überdies finden wichtige Krebsvorsorgeuntersuchungen statt. Dies kann lebensrettend sein. Denn je früher eine Krebserkrankung entdeckt wird, umso besser stehen meist die Heilungsaussichten.